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非處方藥發(fā)展存諸多難題 增速低于中國GDP增長
“處方藥在中國每年的市場增長率是25%以上，但是非處方藥（OTC）的增長僅為7%~9%，甚至都不如中國GDP的增長幅度。”面對高速增長的醫(yī)藥市場，葛蘭素史克健康消費品部中國區(qū)域副總裁吳漢榮覺得OTC市場增長是很困難的。
中國非處方藥協(xié)會正在編寫的《中國非處方藥行業(yè)發(fā)展藍(lán)皮書》中介紹，近幾年我國非處方藥行業(yè)增長率低于全國藥品市場，尤其是在2008年和2009年，特別是全面推進新醫(yī)改以后，隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)加快，國家醫(yī)療衛(wèi)生投入的加大推動了藥品市場的增長。但是非處方藥行業(yè)同期增長率在這兩年卻明顯偏低，作為非處方藥行業(yè)主要載體的零售市場增長速度也明顯低于全國藥品市場增速。
“自2000年實行藥品分類管理以來，非處方藥行業(yè)獲得了巨大的發(fā)展。但是我國對于非處方藥的管理尚處于初級階段，經(jīng)驗不足，在一定程度上限制了發(fā)展的腳步。”中國非處方藥協(xié)會秘書長王偉說。
自我藥療意識仍未建立
吳漢榮也是中美天津史克制藥有限公司總經(jīng)理， 2010年他還擔(dān)任了中國外商投資企業(yè)協(xié)會藥品研制和開發(fā)行業(yè)委員會（RDPAC）的OTC協(xié)會首任輪值主席，一直關(guān)注中國的非處方藥市場。
他分析，中國老百姓的自我藥療意識尚未建立起來是主要原因。據(jù)他觀察，雖然現(xiàn)在中國的藥店并不少，百姓生病還往往是小病忍著，大病直接去醫(yī)院就診。但是在國外，患者基本上都會首先選擇自我藥療，到藥店買藥不僅便宜，還可以減輕醫(yī)療機構(gòu)的壓力。
隨著我國城鎮(zhèn)人口的增加和老齡化，慢性病和老年人的用藥比例在逐漸增加，為中國非處方藥的發(fā)展創(chuàng)造了很大機遇。為此，中國非處方藥協(xié)會開展了很多科普教育活動。王偉說，該協(xié)會通過社區(qū)大講堂和藥店店員教育活動，在全社會范圍樹立負(fù)責(zé)任的自我藥療意識。所謂“負(fù)責(zé)任”，包括了百姓要對自己的健康負(fù)責(zé)，企業(yè)和藥店要對自己的生產(chǎn)和銷售行為負(fù)責(zé)。生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品質(zhì)量和藥店的服務(wù)質(zhì)量是百姓接受自我藥療的前提。
OTC新藥審批嚴(yán)于國際
“雖然中國實行了藥品分類管理，但是在新藥的審批方面，OTC和處方藥一樣，上市后要經(jīng)過嚴(yán)格的臨床試驗，加上復(fù)雜的注冊流程，很多已經(jīng)在國外上市的OTC產(chǎn)品無法進入中國。”吳漢榮介紹，6年~8年的臨床試驗和申請報批時間對于OTC產(chǎn)品來說，意味著長時間的審批程序令新產(chǎn)品推出緩慢。
據(jù)了解，美國專門設(shè)立了按成分分類的OTC專論系統(tǒng)，新產(chǎn)品的主要成分已列入專論系統(tǒng)的，可以直接上市為OTC，無需先注冊；未被專論收載的OTC產(chǎn)品可通過簡略申請流程注冊為OTC，不需要臨床試驗；對于由已經(jīng)熟知的活性成分組成的藥物，通常不要求臨床和毒性試驗。
同樣，英國和歐盟對OTC的管理也是相對靈活的，如產(chǎn)品中包含已經(jīng)用于OTC產(chǎn)品的已知活性成分，則不需要進行臨床研究。英國OTC申請的審評時間需要6個月，而簡化申請評價只需要125天。
對于化學(xué)藥品來說，OTC 的臨床試驗只是一個時間和花費的問題，而對于中藥的OTC新藥，如果也需要與處方藥相同的臨床試驗，更是難上加難。據(jù)王偉介紹，日前江中集團研發(fā)了將西洋參、靈芝、冬蟲夏草配伍在一起的復(fù)方產(chǎn)品，經(jīng)論證能夠超越單方的功效。當(dāng)時希望能夠以O(shè)TC申報，但由于拿不出審批需要的臨床試驗材料，也沒有上市5年的安全性證明，最后只能成為高端保健品。
記者在一家藥店發(fā)現(xiàn)，同為新康泰克，包裝盒的顏色卻有所不同。店員解釋說，不同顏色包裝是為了適應(yīng)不同人群的需要，紅色是重感裝，藍(lán)色的治療普通感冒，但是在包裝盒中并沒有特別突出。王偉介紹，這主要是因為，產(chǎn)品的細(xì)分在我國也是按照新藥申請對待的，如果要在包裝上寫出細(xì)分人群，還需要各種臨床證明。因此，該藥在其他國家都是明確細(xì)分的，在我國只能靠包裝盒的顏色區(qū)分。記者現(xiàn)場詢問了幾位顧客，他們均表示從未注意過這一區(qū)別。
統(tǒng)一藥名難樹品牌
一位有美國生活經(jīng)歷的消費者告訴記者，在美國的藥店中選藥時，消費者能十分清楚地找到適合自己癥狀的藥品，因為藥盒上都直接寫著“感冒藥”或者“治療腹瀉”等。但是回到國內(nèi)后發(fā)現(xiàn)自己不會買藥了，藥盒上最醒目的是一大串的化學(xué)名詞，沒有專業(yè)知識的人只能“一頭霧水”。
2006年，國家食品藥品監(jiān)督管理局為了規(guī)范我國藥品市場上“一藥多名”的亂象，頒布了《藥品說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》（24號令），對藥品通用名、商品名、商標(biāo)在包裝設(shè)計上的運用做了詳細(xì)而嚴(yán)格的規(guī)定，淡化商品名和商標(biāo)，強化藥品的通用名。
王偉說，藥品分類管理后，規(guī)定處方藥只能在專業(yè)媒體上做廣告，非處方藥廣告可以在大眾媒體上刊登，是對非處方藥品牌的保護。品牌對非處方藥是非常重要的，特別是對以仿制藥為主的中國制藥企業(yè)。品牌受到保護后，其所有者才有動力提高藥品的制造水平，保障藥品的質(zhì)量，宣傳健康知識以及用藥常識，包括品牌非處方藥企業(yè)投資公益廣告、健康講座等活動。
因此，在《藍(lán)皮書》中，中國非處方藥協(xié)會特別提出，應(yīng)參照國外的做法，在包裝上適當(dāng)突出藥品的品牌和患者容易理解的病癥描述。
除了藥品的包裝，說明書是消費者了解藥品的最直接途徑。藥品說明書的閱讀對象是普通消費者，OTC的說明書的內(nèi)容要求如果完全與處方藥說明書一樣，消費者很難看懂。王偉認(rèn)為，說明書在包含國家規(guī)定的統(tǒng)一模板內(nèi)容的同時，應(yīng)該顧及到消費者的理解能力，力求說明書設(shè)計圖文并茂，易讀易懂。
價格管理跟市場化還有距離
在國家從2000年開始的20多次降價中，OTC一直包括在其中。“按照國家的相關(guān)規(guī)定，只對醫(yī)保目錄內(nèi)的OTC制定政府指導(dǎo)價，而對目錄外的OTC價格放開。但是現(xiàn)在有些省市對目錄外OTC的價格也在管。”王偉說，對于藥品價格的管理，牽扯到醫(yī)保、生產(chǎn)供應(yīng)、商業(yè)流通等方方面面，政府也在探索。
據(jù)了解，非處方藥是否應(yīng)該進入醫(yī)保目錄一直存在爭議，2006年出臺的《處方藥與非處方藥分類管理條例》草案中甚至一度出現(xiàn)“一般的非處方藥不列入《國家基本醫(yī)療保險用藥目錄》”。但是由于OTC多為療效確切、百姓常用的藥品，一旦退出目錄，將大幅增加百姓和醫(yī)療機構(gòu)的負(fù)擔(dān)，受到廣泛的批評。OTC生產(chǎn)企業(yè)對是否進入醫(yī)保目錄一直在糾結(jié)，進去了可以保證銷量，但是價格就要受限，不進去又怕賣不出去。
目前，深圳、南京等城市已經(jīng)在嘗試自我藥療產(chǎn)品從醫(yī)保的個人賬戶支付。寧波為了控制醫(yī)保的支付額，規(guī)定基本醫(yī)療保險參保人員可用個人賬戶資金在定點零售藥店直接購買規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)保非處方藥，每次購買總額不超過100元。
吳漢榮認(rèn)為，中國的OTC市場要與國際接軌，合理的價格管理很重要。在英美國家，OTC產(chǎn)品同日用家居產(chǎn)品一樣，其價格是完全由市場來決定的，優(yōu)勝劣汰，價格更容易趨于合理。“中國的OTC市場還處于培育階段，每個OTC生產(chǎn)企業(yè)都有義務(wù)把市場的盤子先做大，以優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品幫助百姓樹立自我藥療的意識。”他說。
從2000年在中國出現(xiàn)“OTC”這個概念，至今不過10余年，公眾自我藥療的意識尚未普及。借鑒國外的管理模式，還是走出具有中國特色的OTC監(jiān)管之路，企業(yè)、銷售終端和監(jiān)管部門仍在實踐中尋找答案。
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